郑州近视手术：全飞秒还是半飞秒？选择之前先了解这8个不同

浏览次数：1　日期:2023-09-09　来源：郑州华厦眼科医院

郑州激光近视手术种类多，被选择较多的还是全飞秒和半飞秒。做近视手术，选全飞秒好还是半飞秒好？

郑州近视手术专家孙彪：在手术方式的选择上，只有根据自身条件选择适合的，才是好的。

一、角膜结构

所谓近视激光手术，也叫角膜屈光手术，就是在角膜（黑眼球表面的一层膜）上进行切削的手术。

角膜看似很薄，实际上从前表面（外）到后表面（眼球内部）分为5层，分别是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。全飞秒和半飞秒手术主要涉及前三层，其中较重要的是基质层。

二、两种手术方式的技术过程

半飞秒：手术过程分为两步，第一步飞秒制瓣：用飞秒激光设备切一个包含角膜上皮层、前弹力层的角膜瓣。第二步准分子激光切削：将角膜瓣翻起来，用准分子激光照射角膜瓣下的基质层，进行直接切削，切削完成后，将角膜瓣复位，手术完成。

全飞秒：手术过程就是，用飞秒激光在角膜基质层内切一个透镜，然后在角膜边缘做一个小切口，再取出透镜，手术完成。

三、两种手术方式有何异同？

相同点：从手术过程可以看出，不管是全飞秒还是半飞秒，都是在角膜基质层中切削掉一部分，术后角膜的结构仍然是五层，符合角膜正常的组织结构，术后仍能保持好的屏障作用。

两者的不同：

1.可矫正的近视度数不同：半飞秒适用于近视低于1200度，散光低于600度的患者，全飞秒一般适用于近视100度到1000度，散光500度以内的患者。但这个度数范围又与个人的角膜厚度、瞳孔直径、瞳孔中心的位置等因素都有关系。

正常人角膜中央的厚度大约500-600微米，为保证安全，手术后角膜总厚度一般不能低于400微米，基质层的厚度不低于280微米。而度数越高，切削的角膜也越多，所以高度数的患者需要慎重考虑。如果不适合做角膜激光手术，可了考虑做ICL植入手术。

2.切口大小：半飞秒的切口较大，创伤较大，愈合需要时间比较长。而全飞秒切口小，患者术后异物感不明显，愈合快。

3.有无角膜瓣：半飞秒需要做角膜瓣，可能会有瓣相关的并发症，比如瓣脱落、碎裂、游离、位置偏移等。而全飞秒不用担心这些，因此全飞更适合运动员或外伤风险较高的人群。

4.对角膜厚度的要求：半飞秒是直接在角膜基质层进行切削，而全飞秒需要制作一个透镜，为了能够顺利的分离透镜，周边需要有一定的厚度，这个厚度就是透镜的基底（可以理解为基础透镜厚度，或者说是周边透镜的厚度），大约10-30微米，因此切削的厚度要比半飞秒要多，所以可矫正的近视度数范围要小一些。

5.对手术医生的技术要求：全飞秒由于要从2-4mm的切口分离并完整取出透镜，对手术医生的技术要求相对较高。

6.术后眼干的症状：全飞秒切口小，没有角膜瓣，角膜内的神经纤维被切断的少，对眼球表面的结构影响更小，因此术后干眼的症状比半飞秒要轻一些。

7.价格差异：各地价格有差异，全飞秒比半飞秒价格要高几千块。

8.半飞秒可以矫正远视和老花：另外还有一点，目前半飞秒除了可以用来矫正近视和散光，还可以矫正远视和老花，而全飞秒目前在国内仅可用于矫正近视和散光。

四、选择全飞秒还是半飞秒？

屈光手术前要进行多项检查，仅验光一项就包括小瞳孔验光、综合验光、散瞳验光和复光，还有角膜厚度、角膜地形图、眼压等等，另外要做全面的眼科检查排除其他眼病，如果检查结果有异常，一定要遵从医生的建议，取消或者推迟手术。

如果患者各项检查良好，近视度数不高，角膜厚度足够，那么，就可以选择进行哪种手术了。

适合选择全飞秒的人群

·喜欢运动、外伤风险较高的人，建议优先选择全飞秒。

·眼睛本身比较干，担心术后加重的人，可以选择全飞秒。
·对疼痛感受很敏感、很怕疼的人，全飞秒术后的症状可能更轻一点。

适合选择半飞秒的人群

·如果度数偏高，角膜厚度又不是很厚，术后有可能残留角膜厚度比较薄，可以优先选择半飞秒。

·在其他条件都适合的情况下，考虑价格因素，可以选择半飞秒。

郑州近视手术专家孙彪：当然，上面这些也是大致的参考原则，具体到每个人，还要参考每个人不同的情况来决定，专业的医生会给予专业的建议。总之，在手术方式的选择上，只有根据自身条件选择适合的自己的，才是好的。